Πρώιμος γαστρικός καρκίνος και Προνεοπλασματικές βλάβες

Ωστόσο, τις τελευταίες 10ετίες και μετά την ταυτοποίηση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού (Helicobacter Pylori) έχει αποδειχθεί ότι συγκεκριμένα στελέχη του μικροβίου αυτού παρουσιάζουν παθογόνο δράση στα κύτταρα του στομάχου και οδηγούν σε μία συσσώρευση χρόνιας φλεγμονής που μπορεί υπό συνθήκες να οδηγήσει σε ανάπτυξη καρκίνου. Μεγάλη προσοχή θα πρέπει να δοθεί σε άτομα που έχουν οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του στομάχου σε συγγενείς 1^ου βαθμού (πατέρας ή μητέρα), καθώς και σε άτομα που εντοπίζονται με αυτοάνοση ατροφική γαστρίτιδα, συνήθως λόγω μεγαλοβλαστικής αναιμίας από έλλειψη Bit B12.  Πιο σπάνια, άτομα που πάσχουν από πολύποδες στομάχου θα πρέπει να επανελέγχονται για την πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου.

Ο καρκίνος του στομάχου σε αυτές τις περιπτώσεις αναπτύσσεται σε βάθος 10ετίων μέσω διαφόρων σταδίων εξελίξεις που περιλαμβάνει την ατροφία του στομάχου, την ανάπτυξη εντερικής μετάπλασης, και τέλος διαφόρων βαθμών δυσπλασίας. Συνολικά μέχρι 1% των ασθενών που πάσχουν από λοίμωξη με Ελικοβακτηρίδιο δύναται να αναπτύξουν όλα τα προηγούμενα στάδια με εξέλιξη σε καρκίνο.

Η Ευρωπαϊκή Εταιρεία Ενδοσκόπησης (ESGE) έχει προτείνει οδηγίες βάση των οποίων πρέπει τα άτομα που πάσχουν από τις παραπάνω καταστάσεις εάν αναγνωρισθούν σε μία τυπική γαστροσκόπηση να υποβάλλονται σε γαστροσκόπηση επανελέγχου με συγκεκριμένο πρωτόκολλο βιοψιών και βάση αυτών να επιτηρούνται ενδοσκοπικά σε εξειδικευμένα κέντρα τα οποία διαθέτουν τεχνολογία υψηλής ανάλυσης με ενισχυμένη εικόνα (Narrow Band Imaging) και οπτική μεγέθυνση.

Υπό αυτές τις συνθήκες είναι δυνατόν να διαγνωσθούν είτε προκαρκινικές βλάβες είτε πρώιμες αλλοιώσεις καρκίνου με στοχευμένες βιοψίες ακόμα και σε εξαιρετικά δυσδιάκριτες αλλοιώσεις του στομάχου και να ακολουθήσει ενδοσκοπική εκτομή (ESD) ή χειρουργική αντιμετώπιση με εξαιρετικά αποτελέσματα 5ετούς επιβίωσης.

Δυστυχώς, πολλοί ασθενείς που πάσχουν από προνεοπλασματικές αλλοιώσεις στομάχου, όπως εντερική μετάπλαση με ή χωρίς δυσπλασία, υποβάλλονται σε  ενδοσκοπικούς επανελέγχους με συμβατικής όρασης ενδοσκόπια λευκού́ φωτός τα οποία δεν έχουν την ικανότητα διάκρισης και έγκαιρης διάγνωσης πρώιμων καρκινικών αλλοιώσεων.

Η ενισχυμένης εικόνας ενδοσκόπηση πραγματοποιείται με ενδοσκόπια υψηλής ανάλυσης με τα οποία είναι δυνατή η μακροσκοπική αξιολόγηση της αρχιτεκτονικής του βλεννογόνου του στομάχου με μεγέθυνση από 85 έως και 115 φορές. Με αυτόν τον τρόπο και αν και εφόσον υπάρχει κατάλληλη εκπαίδευση του ενδοσκόπου είναι δυνατή η διάγνωση πρώιμων καρκινικών αλλοιώσεων που θα ήταν ορατές σε συμβατική γαστροσκόπηση μετά από 1 έως και 5 έτη.

Το κέντρο μας στο Metropolitan General διαθέτει τη μεγαλύτερη εμπειρία στον Ελληνικό χώρο στην ενδοσκόπηση ενισχυμένης εικόνας για τη διάγνωση πρώιμων κακοήθων αλλοιώσεων του στομάχου καθώς και τον μεγαλύτερο αριθμό σε ενδοσκοπικές εκτομές με την τεχνική της Ενδοσκοπικής Υποβλεννογόνιας Διατομής (ESD).

Πρώιμος γαστρικός καρκίνος και ανάλυση με μεγεθυντική ενδοσκόπηση

Σε όλα τα περιστατικά μας ακολουθούνται αυστηρά πρωτόκολλα ενδοσκόπησης (υψηλής ανάλυσης-High Definition, Μεγεθυντική Χρωμοενδοσκόπηση, με τεχνολογία Narrow Band Imaging)  με χρήση ενδοσκοπίων τελευταίας γενιάς της εταιρείας Olympus (Exera III series, HQ 190) ενώ σε δύσκολες περιπτώσεις υπάρχει διαγνωστική 2η γνώμη από τα Ιαπωνικά Κέντρα Shizuoka Cancer Center και Κitasato University East Hospital.

Εφαρμογή ESD σε αλλοίωση του οπισθίου τοιχώματος του άντρου του στομάχου.
Η ιστολογική εξέταση ανέδειξε ενδοβλεννογόνιο αδενοκαρκίνωμα στομάχου.
Εναλλακτική θεραπεία υφολίκη γαστρεκτομή.