Ενδοσκοπική Βλεννογονική Εκτομή – EMR
ΕΜR (Εndoscopic Mucosal Resection) – Ενδοσκοπική Βλεννογoνική Εκτομή
Η κλασσική τεχνική εκτομής υπεγερμένων βλαβών του βλεννογόνου του πεπτικού σωλήνα με τη χρήση βρόχου (snare) και την εφαρμογή ηλεκτρικού ρεύματος.
Οι ενδείξεις της EMR τεχνικής αφορούν την αφαίρεση αδενωμάτων του παχέος εντέρου μέχρι 2 εκατοστών διαμέτρου για en-block εκτομή (σε ένα κομμάτι) ή τμηματική (σε πολλά κομμάτια) σε αδενώματα χαμηλόβαθμης και υψηλόβαθμης δυσπλασίας άνω των 2 εκατοστών.
H ΕΜR πραγματοποιείται με τη χρήση ήλεκτρο-θερμικού βρόχου μετά από υποβλεννογόνια έγχυση διαλύματος για την ανύψωση της βλάβης και το διαχωρισμό της από το μυϊκό χιτώνα.
Η αποτελεσματικότητα αυτής της τεχνικής είναι αρκετά μεγάλη σε βλεννογονικές βλάβες έως και 4 εκ διαμέτρου, με ποσοστά υποτροπής που κυμαίνονται από 5-15%.
Μεγάλο ρόλο παίζει η εκπαίδευση του ενδοσκόπου αλλά και το set up της επέμβασης όπως η ορθή χρήση βρόχων διαφόρου διαμετρήματος και μορφολογίας.
Σχεδόν όλες οι άμεσες επιπλοκές όπως διάτρηση και αιμορραγία αντιμετωπίζονται την ώρα της επέμβασης χωρίς να επηρεάζουν την ασφάλεια του ασθενούς.
Το σχετικό μειονέκτημα της EMR είναι ότι ο ασθενής θα πρέπει να υποβάλλεται σε στενά ενδοσκοπικά follow-up (ανά 6μηνο ή έτος) για την ανεύρεση υποτροπής και την εκ νέου ενδοσκοπική αντιμετώπιση.
Image Credit: Lisa Maria Rockenbauer
Ενδοσκοπική εκτομή έμμισχου πολύποδα παχέος εντέρου
Ενδοσκοπική εκτομή επίπεδου πολύποδα παχέος εντέρου με τεχνική EMR
